如今，老龄化现象日趋严峻，目前全球总人口60多亿，预测到2025年全球人口将达到80亿，我国已成为世界上老年人口最多的国家。人们将面对两大健康难题———衰老和疾病。抗衰老的研究任务日益紧迫。中医衰老学说主要从先天禀赋与后天调养、虚与实方面着手。归结起来主要有体质学说、虚损致衰学说、邪实致衰学说、情志致衰学说四个方面。

壹体质学说

早在《黄帝内经》中就有“火形之人，比于上徵，似于炎帝。其为人赤色，广䏖，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满。有气轻财，少信，多虑，见事明好颜，急心，不寿暴死”，这是体质遗传的最早记载。《灵枢·天年》曰：“黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭或寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久……其不能终寿而死者……其五脏皆不坚。”指出了先天禀赋不足，五脏不坚是短寿原因。张景岳说：“以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，后天薄弱者多夭。”亦是强调人类的衰老和先天禀赋有密切关系。《素问·上古天真论》中有：“女子七岁，肾气盛，齿发长。……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”；又“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”可见男女禀赋不同，衰老的速度亦不同，且衰老并非老年才开始，而是生物体在其生命过程中生长发育到达成熟期以后，生物体在其形态结构和生理功能等方面就开始出现一系列慢性、进行性、退化性的变化。

贰虚损至衰学说

《至真要大论篇第七十四》载：“气血正平，长有天命。”提示人体的气血正常、平衡，那么人才会长寿。《圣济总录》载：“一气盈虚，与时消息，万物壮老，由气盛衰，人之有是形体也，因气而荣，因气而病”。《医林改错》载：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。由此可见，脏腑失养、气虚血瘀等气血失调的情况是衰老的重要病机。

《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”张景岳在《类经·阴阳类》中说：“人之疾病……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一。”阴阳是中医八纲辨证的总纲，故而不论衰老抑或疾病，都可以用阴阳来阐述。阴虚致衰的理论源于《素问·阴阳应象大论》“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”阳虚致衰的理论源于《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”提示阳虚则生命机能低下，机体趋于衰老。《景岳全书·传忠录》论述“阳强则寿，阳衰则夭”，认为阳常不足是多数人不能尽其天年而终的主要原因。

叁邪实至衰学说

《素问·灵兰秘典论》曰：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通……以此养生则殃”。《素问·生气通天论》亦曰：“气血以流……长有天命。”《医林改错》曰：“百病不愈，安得长生……元气既虚，必不能达于血管。血管无气，必停留而瘀。”气血充盈和通畅又是人体健康长寿的必要条件。朱丹溪《格致余论·养老论》曰：“夫老人内虚脾弱阴亏性急……阳虚难降则气郁而成痰。”指出阴亏内热，阳虚气郁皆会生痰。

肆情致至衰学说

中医学有“七情”之说，是指“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志，七情“过”与“不及”皆可致病，“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”说明五脏为情志活动提供物质来源，并受五脏的调节。《灵枢·口问》曰：“大惊卒恐，则血气分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通。”情志致衰的机制主要是要通过使脏腑亏虚、气血衰竭、气机逆乱、阴阳失调和痰凝血瘀几方面。

作者简介

张艳霞，脑病三病区科主任，主任中医师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人；周口市医学会第一届老年医学分会副主任委员；河南省卒中学会卒中与重症分会第二届委员；河南省卒中学会中西医结合分会第二届委员；河南省卒中学会卒中与重症分会第二届委员；河南省康复医学会神经感染与免疫分会第一届专科分会常务委员；河南省睡眠研究会神经睡眠专业委员会常务委员；周口市医学会脑卒中分会第二届委员会副主任委员；周口市中西医结合学会络病专业委员会第一届理事会常务委员；周口市医学会神经内科专业委员会委员；周口市脑卒中质量控制中心专家委员会委员。曾到上海长海医院进修，发表国家论文10余篇。擅长：中西医结合治疗脑血管病、头痛、眩晕、颅内感染、中枢神经系统变性、中枢神经系脱髓鞘疾病、周围神经病等疾病。

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编辑：杨晨曦

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