中医对痛经的认识：参照《中医妇科学》痛经诊断标准：在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。分型：肾气亏损型、气血虚弱型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热蕴结型，女性以肝为先天，肝藏血，痛经主要由胞宫气血运行不畅所致。月经以血为本，以气为用，冲任血盈，溢于胞宫，出于阴道，是为经水。经血的运行与聚散，均赖于气。若气血充沛，气顺血和，则经行通畅无阻，自无疼痛之苦。如气虚血少则血海亏虚，气滞血瘀则经行不畅，便可引起痛经。

痛经分为实证和虚证两大类

1、实证主要有气滞，瘀血，寒凝，郁热四种情况，各证间又互有兼夹。 

2、虚证可分为气血虚弱、肝肾亏损、冲任虚寒。按现代医学可分为原发性痛经(功能性痛经)和继发性痛经(器质性痛经)，前者盆腔器官正常，多见于未婚未育妇女，后者多有盆腔器官器质性病变(如炎症、子宫内膜异位等)，以中医八纲辩证论治，常有良效。

痛经治疗：以调理气血、通经止痛为要旨，首先要通，通则不痛。虚则补而通之，实则行而通之；寒者温而通之，热者清而通之。

基本信息：李某，女，19岁，学生。

主诉：经行腹痛，伴恶心呕吐、末次月经8月1日、经量少夹血块。

现病史：四肢厥冷。

相关查体：舌淡苔厚白，脉弦、面部痤疮，神清、精神可，纳眠可、大便秘、小便正常。

刮痧方案

1. 背部督脉、膀胱经全刮、开四穴：大椎、大抒、膏肓、神堂滋阴安神，双侧刮过液中线，肝区脾区全覆盖，加强肝脏解毒功能，重刮八髎，臀部刮透。

2. 手太阴肺经、手阳明大肠经，重刮右侧尺泽（引血下行）、支沟、曲池、合谷。

3. 任脉、冲脉：重刮气海，中级、关元、加刮经外奇穴：子宫，(养血调经、培元暖宫）。

4. 足阳明胃经、肝经、胆经、脾经、肾经、膀胱经，重刮梁丘、足三里、三阴交、血海、照海等。

按语:本案患者正值学生期，压力较大时期，“思则气结”，加之青春期情绪易波动，肝气易郁而不舒，经行之时，血海满盈，气机更易壅滞，血欲行而不畅，故不通而痛，经量少，色黯夹血块;经行冲气旺，“冲脉隶于阳明”，胃气随冲气上逆则恶心呕吐，因而本病的治疗以调理冲任气血为主，疏肝解郁、调理脾胃、温固肾阳使瘀去滞通，胞宫胞脉气血调畅而达到痛消病愈。

（主要参考文献:胡杨,刘欣欣.铜砭刮痧治疗原发性痛经的临床观察【J】赣南医学院学报，1001 -5779（2022）04 -0382 -04）

文字：朱春艳

编辑：曹亚丹

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审核：孙 俊