养生大讲堂

如何看中医(门诊)
发布日期:2011-09-19  浏览量:...
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走近中医 了解中医 认识中医 

感受中医 欣赏中医 受益中医


什么是中医?
  中医到底是什么?很简单,就是我们自己的医学,也就是多年来很多的先贤用实际的疗效总结出来的医疗经验,上升为一门科学的实用技术学。它以哲学思想为指导,实际疗效的作用为主导,不断进取的一门科学。中医的特殊性--哲学思想为重。一种学科能从几千年前发展到现在,肯定有其优越性,其优越性在什么地方,就是每一个时代的著名的医学大家,把握了当时的先进的生产力,先进的哲学思想,并把它们运用到实际的中医治疗和理论的发展中。中医就是一门实践医学,和西医一样,都有其优越性,各有特点。都不能治疗所有的疾病,也不能解决所有的出现的问题。可以互补,可以协调,不可偏废。用通俗的话语解释中医,就是一门实用的、简便廉验的技术,适合我们民族的保健治疗技术。

中医的突出特点是什么? 
  中医的特点是整体观念、辨证施治。就是对待疾病是动态的看待,因为每一个疾病都是动态变化的,所以要求中医在诊断和治疗时也要动态地看问题,这同时也是中医和西医的不同点。中医看待任何一个疾病都是动态的,所以也就不存在所谓的对每一个疾病都要有固定的治疗方案,也就是提前制定好的治疗原则,为什么是这样呢?比如虽然从表面上看都是患的感冒,但因为季节不同、年龄、性别、体质、地域的不同很难统一制定一个方子进行治疗,要是用一个方子治疗就是机械,但西医就可以的,不论什么样的人,什么样的体质,年龄的大小,都可以用样的药物治疗。所以中医是很灵活的,(很注重个体差异)中成药为什么没有宣传的、说明书上的那么好的作用,就是因为中成药也需要动态的运用,不是固定的模式,中医很少单用中成药治疗,就是因为中成药就像是提前做好的鞋子一样,在现实中不可能给所有的人穿同样的鞋子,但为什么要给所有的、患同一种疾病的人吃一样的中成药呢?究其原因是用中成药的人机械了,没有按照辩证的方法去灵活运用,所以就没有它应该有的作用了。其实我们国家出产那么多的中成药,都让那些医生开出去了呢?我想绝大部分都是西医开给病人的。很多的人吃了中成药没有达到一定的、预期的效果,就说中医不了,是中医给你开的中成药吗?为什么要把没有效果的责任强加到中医的头上?但中医不是中药,是中药中的中成药不行了,不是所有的中药都不行了,何况要是中医给病人开中成药的话,肯定能达到预期效果的。中医很全面,不只是运用中药治疗疾病还有针灸、推拿等等其他很多疗法。


中医门诊是如何诊病的?
  通过望、闻、问、切这四种诊察方法(中医叫“四诊”)收集病人的有关信息,是中医诊察疾病的重要手段。任何干扰四诊的情况都会给诊治疾病造成不利影响,甚至导致误诊。  望诊就是医生运用视觉对人体全身和局部的一切可见征象(如精神状态、面色、皮肤、指甲、舌象等)、排出物(如痰液、大小便等)及分泌物(如脓液等)进行有目的的观察,以了解健康或疾病的状态。所以患者就诊前不要化妆,不要涂指甲油,不吃太冷、太热和容易染色的饮料、食物等,就诊前不要刮舌苔,如果染发应主动告诉医生,以免影响望诊的准确性。闻诊是医生通过听觉听声音和通过嗅觉闻气味,以了解病体发出的各种异常声音和气味,诊察病情。所以患者就诊前不要进食气味浓烈的食物,如葱、蒜、柑橘、口香糖等,并注意不要饮酒。问诊是通过询问病人或陪诊者,了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状及其他与疾病有关的情况,以诊察疾病的方法。就诊前患者应简明扼要地讲清楚主要不适和发生时间、伴随症状、处理经过及治疗效果等,并如实回答医生的有关询问,如发病前的情况、平时健康状况、月经、生育和家族病史等。切诊包括脉诊和按诊两部分内容。脉诊是按脉搏,按诊是在病人身躯上一定的部位触摸、按压,以了解疾病的内在变化或体表反应,从而获得辨证资料的一种诊断方法。所以就诊前患者应尽量保持心情平静,避免情绪急躁和剧烈运动等,以免影响医生切诊。除此之外,发病以来相关的一些检查治疗材料也应在看病时尽量带齐。


看中医还是看西医应该怎样选择?
 急病看西医,慢病看中医
  例如急性心衰、急性心肌梗死、心肺呼吸骤停、脑中风、重症哮喘、严重创伤合并内出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃穿孔以及可以手术切除的早期肿瘤等,理当首选西医西药治疗。许多慢性疾病西医很难获得令人惊喜的结果,去看有经验的中医或中西结合医师,常能获得好的治疗效果。如妇女月经不调,西医基本没有办法治疗,中医调理则有几百年的经验积累。
 首诊最好结合仪器检查
  首诊主要是诊断疾病,在疾病的诊断上最好先选择现代医学。中医的诊断主要通过望、闻、问、切,综合患者的生活习惯、生活环境,“四时五气”,来辨别病人的虚实寒热。尽管具有整体思维的优点却失于精确。现在你走进任何一家中医医院,你也可以发现这些检查仪器,而且大多数西医医院有的检查仪器,中医医院都有。
 说得清病源的中西医结合看,说不清病源的看中医为主
  了解不清楚的病情,可以试着以中医来治疗。如不少女性身体不太好,常常有莫名其妙的病症,到医院用仪器检查又查不出一点点毛病,各器官完全正常,这时侯适合用中药来调理。如更年期综合症、神经官能症等,这些疾病西医往往也没有很好的治疗方法。 西医看病分科明细,对于一些已经明确是哪一器官出现问题的疾病,应该先看西医,让相关专科医生进行针对性更强的治疗。
真正纯粹的中医是如何看病的?
  我个人认为,一般情况下,应该做到:
 1、坚持整体观念,不可将局部与整体分割;
 2、坚持辨证论治,不专搞辨病论治;
 3、坚持脉诊,少用听诊器;
 4、坚持开中药,一般不开西药;
 5、坚持用中药取代抗生素等消炎药;
 6、坚持四诊,化验单等检查只作参考,不作唯一依据;
 7、不用西医理论指导用中药;
 8、指导病人在服中药期间,不自服西药或打针;
 9、坚持按疗程治病,不可取一时之效;
 10、要敢于面对危重病人,要敢于抢救西医抢救不了的病人;
 11、坚持戒口,不可单讲营养;
 12、坚持与病人同呼吸,少戴口罩,不可冷淡病人;
 13、熟看中医书,参看西医书,中、西医是两种完全不同的理论体系,不可用“知已知彼,百战百胜”来辩解。

中医门诊就诊治疗大概流程如何?
  门诊挂号候诊 → 四维把脉(宏观诊断)→ 仪器、化验(精确诊断) →八项合参(体质、性格、阴阳、虚实、病性、病位、病理、用药和家族史等)→ 制订综合治疗方案 ,开方、取药、理疗等(第一疗程) → 第二疗程 → 第三疗程等 →评价、确定治疗效果(仪器、化验、把脉等)→ 制订巩固、康复方案 → 个性化配制丸药、锻炼、饮食等综合康复 → 定期复诊、检查、咨询等九大步骤。

怎样看懂中医处方?
  药名注脚  注脚是在药名后用括号或直接在药名右上角标出的字,常见的有包煎、另煎、冲服、先下、后下、烊化等,指该药特别的煎服法。由于某些中药的质地、所含成分特殊或毒性大等原因,不宜与其他药同时、同锅、同法煎煮,所以要加注脚标明。如牡蛎属贝壳类,质硬,要先下等。
  药引  用药引意在以一两味小量的药来引导其他药到达病位或某个特定脏腑,以此提高疗效,同时还有解毒、护胃、矫味等作用。常用的药引有生姜、大枣、红糖、食盐、蜂蜜、葱白、桔梗、牛膝等。
  用法  中药通常的用法是煎汤内服和外用,也有配成丸或研末服的,但处方中还是“常规水煎服”或类似的话。所谓“常规水煎服”,涵义除“每日1剂”外,还包括煎服的主要环节:泡——先将药用洁净冷水浸泡30以上分钟;煎——每付药煎两次,头次煎20分钟左右,二次煎40分钟左右;水——第一煎加冷水,二煎加热水,水要一次加足,均超过药面2—4厘米;火——未沸前用大火,沸后用中火或小火;服——两煎混合后温服,每日上、下午各服1次,中间用保温瓶灌装。  
  药名前缀  即中药名前加字,如“杭菊花”、“阳春砂仁”、“蒸首乌”、“鲜地黄”等,这通常有两个特指意思,一是指产地,如杭菊花是指杭州近郊桐乡县所产的菊花,同理,阳春砂仁是广东阳春县所产砂仁,辽细辛是辽宁所产细辛等。二是指炮制品种,如蒸首乌是经过蒸制后的首乌。

中医如何对付亚健康(治未病)?
  如何关注自己的健康状态,基本方法之一便是找中医诊断非常重要。即使在当年已作西医检查的人,发生病变的情况也很多,更不用说几年才检查一次的人。若是每年都能坚持常规体检,对自己、对家庭、对社会都是有益的。尽管这样,西医体检也有盲区,事实上,有人一提到检查,不免想到各种数据指标、拍片子等,而忽视了中医检查的重要性。中医可以通过人的“精、气、神”和“望、闻、问、切”诊断方法,再结合季节、气候、地区、情绪等因素,更能正确推断个人生命机能活动状态。为此,中医检查作为有别于西医检查方法不容忽视,在欧美发达国家已引起医学界的关注。病人一旦有疲乏、胸闷、食欲不振、睡不好等症状,西医又查不出什么异常时,可以通过中医来诊断,辨证调理。许多人到中年后,有习惯给自己补一补想法,但在补之前,最好让中医了解自己的体质后再作滋补。现在市面上各种补品、保健品盛行,很多广告或传销产品无数,在选择时,最容易出问题。由于每人体质不同,适合别人的补品不一定适合自己,弄不好反而“补”出阳偏问题。安全可靠的方法还是先咨询中医师,分析了解自己情况,中医师会根据你的病情,告诉你该吃什么,哪方面需要科学调理。
  中医“治未病”的三大主题:1、未病先防,治在未病之先。2、既病防变,治在发病之初。3、除邪务尽,使病愈防复。
中医养生的前提和关键是什么?
 是中医体质养生。《黄帝内经》论述即禀赋,是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然社会环境相适应的人体个性特征。(就那样儿)(个体差异)
 中医体质学旨在研究不同体质的构成特点、演变规律、影响因素、分类标准,从而应用于指导疾病的预防、诊断、治疗、康复和养生。
 中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种基本类型。通过研究不同体质类型与疾病(倾向、演变)的关系,强调体质的固有性与可调性,通过调整功能状态,从而实现:1、个体化诊断和治疗;2、改善体质,预防或阻断疾病倾向(演变);3、改善体质,促进康复;4、改善体质,调整功能状态,前瞻性养生。
 体现天人相应、以人为本、因人制宜、形神统一。

中医的特色和优势是什么?
  中医好在哪儿?目前社会中医能干啥?
 能预防疾病。辨中医体质,提前调整功能状态,消灭疾病在萌芽前(如家族糖尿病等)即潜在症。
 能发现和阻断、逆转疾病的先兆症状,即先兆症。即“无者求之”,许多疾病在发生前都有先兆征象,如脑中风等;一些反复发作、发病有规律的疑难病如一些免疫性、过敏性、内分泌性、病因不明的疾病,采用“治未病”的方法,注意缓解期或周期间的调理。
 能掌握规律在季节来临之前,“先时而治”,即季节病。如哮喘病,往往秋冬发作,可夏季积极预防,即“冬病夏治”;如过敏性鼻炎、流感等,可“春病冬防”,配合体质调理、锻炼等,能事半功倍。
 能治疗西医目前许多能治的病即常见病,更能治疗许多西医目前尚不能解决的疾病,即疑难病,“残羹病”。
 能治疗许多目前疾病谱变化而新出现的一些疾病,新疾病谱病。如化学药品毒副反应病、药(医)源性疾病、新发流行传染性疾病、心理精神性疾病、现代文明病等。
  中医的舞台很广阔,中医的道路很长远,关键是怎么表演、怎么走!中医当自强。

如何才能干好中医这一行儿?
 要始终树立和坚持中医的整体观。一是“天时地利人和”即“天地人”所体现的那种“整体观”;二是医疗对象的“整体观”;三是“病征”或“病症”之“整体观”;四是施治组方的“整体观”;五是需要与时俱进,随“症”或“征”的变化整体性考量的“整体观”。对中医这个“整体观”必须下功夫认真揣摩,不是想有就可以有的。这方面需要“修炼”,包括理念方面的“修炼”,也包括实践方面经验的“积累”和“修炼”。
 坚持多临证、多实践和辩证论治(中医不分科)。最多只分骨外科、中医内科。现在人们多用西医思维来看待中医,西医分科非常细的,所以就认为中医也要分的。一般一个好的中医是不会分科的,。那些报纸上打着偏方专治某一类病的大夫最好不要去看,因为中医讲究不同的人治法不同。
 要逐步构建自己的中医思想。学中医不是学历史,学中医要把别人的东西变成自己的。要把知识变成学问(学问=知识+经验+思想)。
 要热爱中医事业,要有博大的胸怀,心中要有发展中医的责任。
 要站在时代、社会、经济发展等高度,丰富和发展中医理论体系,巩固和拓展中医的领地。


想对中医说点什么哪?
 中医虽古老、久远,但很伟大、坚强,是中国传统文化的重要组成部分,是窥视五千年中华文明的“天窗”。
 中医虽朴素、土味浓,但管用、实在,她一直秉承着中华悠久文化的血脉前进,她不辱几千年中华民族繁衍昌盛的健康使命!
 中医治疗和预防简、便、廉、验,特色鲜明。
 中医是调理性、平衡性、前瞻性治疗,入体柔、起效缓、持续久、副效小。
 生活节奏快,人们要求高,中医在“蒙羞”,只是理解少。中医治疗调,不要求快效,求者皆杂病,西医难奏效。中医拾“残羹”,定要疗程到,糊涂就医者,感受很重要。
 中医虽入众,但她的理论博大精深,她的知识浩如烟海。想学好中医、干好这一行儿十分不易。不妄能挣钱,少言清苦恼!
 时代在发展,社会在进步,中医也要大力发掘、提高、完善和发展,这是时代的召唤、健康的要求、群众的期待!是中医人的责任和使命!
  谢 谢 大 家!
  
  鲁恒心 博士 周口市中医院副院长
  坐诊时间:每周一、二上午,周三全天
  周口市中医院门诊大楼2楼国医堂8号
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