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【健康科普】预防肝癌,我们能做些什么?
发布日期:2021-03-19  浏览量:...
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鼠年年末音乐人赵英俊因肝癌病故,终年43岁;牛年年初演员吴孟达亦因肝癌去世,终年68岁。再如师胜杰、臧天朔、傅彪、沈殿霞……这样的病例比比皆是,让人不禁扼腕叹息。那么除了“谈癌色变”,我们还能做些什么? 

我们常说的“肝癌”指原发性肝癌,是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。全球肝癌粗发病率最高的5个国家/地区(由高到低)分别是蒙古、泰国、朝鲜、日本和中国(27.6/10万)。全球肝癌粗死亡率最高的5个国家/地区(由高到低)分别是蒙古、泰国、越南、中国(25.9/10万)和埃及。可见,从发病率和死亡率来看,我国都“榜上有名”。据报道肝癌5年相对生存率仅为12.1%,这直接导致了其高死亡率。总的来看,肝癌的发病率和死亡率是男性高于女性,农村高于城市。

•肝癌有哪些高危人群?

乙肝、丙肝、脂肪肝、其他原因引起的肝硬化患者,过度饮酒、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、有肝癌家族史、长期熬夜、脾气过于暴躁、Ⅱ型糖尿病、肥胖者等,尤其年龄>40岁的男性风险更大。

•肝癌有哪些早期症状?

由于肝脏是一个“哑巴”器官,肝病初期一般没有明显的症状,一旦出现肝区疼痛、人变黄了或者肚子有水了等症状时,已多是疾病中晚期,此时治疗预后较差。临床上导致肝癌的主要病因是肝硬化及未抗病毒治疗的慢乙肝。而对于乙肝导致的肝癌,接种乙肝疫苗是简便可行的防范方法。(“涨”知识!乙肝疫苗接种你了解多少?

•如何做到“知己知癌”“防患未然”?

1.“畅情志,节饮食,忌劳累”——虽是病历中的套话,但是科学实用。《黄帝内经·素问》“阴阳应象大论篇”有云“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”,因此保持平稳的情绪才能使身心最大获益。饮食方面要做到营养均衡,少油少盐少糖,避免暴饮暴食。还要根据每个人的身体素质适度运动,避免长期从事过高负荷体力活动。

2.“定期体检,心中有数”——肝癌早期筛查或监测:肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白,腹部超声。普通人群有条件者可筛查但不必要定期监测。

3.“风险评估,分层监测”——由于肝硬化是导致肝癌的主要病因,所以本文以肝硬化患者为例,采用国际公认的多伦多肝细胞癌风险指数(THRI)对高危人群进行风险分层,纳入年龄、性别、肝硬化病因及血小板计数5项变量,分为低危组(<120分)、中危组(120240分)和高危组(>240分)。低危人群:至少每年1次常规监测;中危人群:每年1次常规监测;高危人群:半年1次常规监测;极高危人群:3个月1次常规监测,半年~1年行增强CTMRI检查。通过下表就可以算出你属于哪一风险组,由此大致判断监测频率。

4.“早诊断,早治疗”——肝脏的癌变大多遵循从慢性肝炎、肝硬化、肝硬化增生结节、低级别不典型增生结节、高级别不典型增生结节、早早期肝癌、早期肝癌、进展期肝癌这一过程。因此定期监测,一旦发现问题及时就医,才是“肝癌”的正确打开方式。

参考文献

[1]原发性肝癌诊疗规范(2019年版)[J].中国临床医学,2020,27(01):140-160.

[2]丁惠国,屠红,曲春枫,.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020)[J].临床肝胆病杂志,2021,37(02):286-295.

个人简介

肝病科 郝娟,住院医师,研究生学历,毕业于甘肃中医药大学中医西结合专业,曾参与老年慢性便秘课题一项,发表核心期刊论文三篇。擅长中西医结合诊治消化系统疾病,如慢性胃炎、消化道溃疡、消化道出血、胃食管反流病、病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤、胰腺炎、炎症性肠病等。

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